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七飯町多職種協働による地域ケア個別会議について

 七飯町では、自立支援重度化防止、地域支援の有効活用並びにケアマネジメントの質の向上に資する観点から、要支援者等の支援内容を医療・保健・福祉の多職種協働により検討を行っています。
 

会議で検討を行う対象ケース


 ①事業対象者、要支援1・2と認定され、総合事業並びに介護予防サービスを利用しているケース
 
 ②介護支援専門員が、居宅サービス計画に町長が定める回数以上の生活援助中心型の訪問介護を
 位置づけているケース

 ※②の詳細はこちらより確認することができます。
 

会議に参加する専門職

 
 主任介護支援専門員 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 歯科衛生士 薬剤師 管理栄養士 保健師 
 

会議で使用する様式

 
  • 要支援認定者のケアプランの検討を行う場合 
ケアマネジャーが準備する書類 サービス事業所が準備する書類
1.利用者基本情報 1.サービス事業所の個別サービス計画
2.基本チェックリスト
3.介護予防サービス・支援計画表
4.主治医意見書 2.サービス事業所説明資料 〔Word 22KB〕
5.薬剤情報
6.興味関心シート 〔Excel 30KB〕
7.ケアマネ説明資料 〔Word 17KB〕
 
  • 町長が定める回数以上の生活援助中心型の訪問介護を位置づけたケアプランの検討を行う場合
ケアマネジャーが準備する書類 サービス事業所が準備する書類
1.利用者基本情報 1.サービス事業所の個別サービス計画
2.居宅サービス計画書(1)・(2)
3.週刊サービス計画表
4.サービス利用表・別表
5.主治医意見書
6.薬剤情報 2.サービス事業所説明資料 〔Word 22KB〕
7.興味関心シート 〔Excel 30KB〕
8.ケアマネ説明資料 〔Word 17KB〕
9.課題整理統括表 〔Excel 74KB〕
参考:課題整理総括表・評価表の活用の手引き
   〔PDF 1,725KB〕
  

お問い合わせ先

民生部福祉課地域包括支援係
電話:0138-65-2514 MAIL:fukushika@town.nanae.hokkaido.jp
FAX:0138-65-9280
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