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老人保健法による医療給付

　対　象　者

　七飯町の住民基本台帳に記録されている方または外国人登録原票に登録されている方で健康保険に加入している次に該当する方

○７５歳以上の方
　ただし、昭和7年9月30日以前に生まれた方は、引き続き老人保健法の対象となります。

○６５歳以上で一定の障がいのある方
　「一定の障がいのある方」とは、国民年金法による障害等級の１、２級に該当する方、または身体障害者障害程度等級表の１～３級および４級の一部に該当する方をいいます。

　受給者の方の一部負担金の負担割合

○医療費の１割負担です。ただし、現役並み所得者は３割負担です。

　受給者の方の一部負担金は所得区分で異なります

１．現役並み所得者・・・３割負担です。
　老人保健法受給者および同一世帯の７０歳以上の方に課税所得が１４５万円以上の方がいる場合です。
　ただし、次の場合は申請により１割負担となります。
・上記の方が２人以上の場合は、その方の収入の合計額が５２０万円未満
・上記の方が１人の場合は、その方の収入が３８３万円未満

２．低所得者（区分Ⅱ）・・・原則は１割負担です。自己負担限度額が低額です。
　老人保健法受給者および同じ世帯の方全員が市民税非課税である場合

３．低所得者（区分Ⅰ）・・・原則は１割負担です。入院の自己負担限度額が
　　　　　　　　　　　　　　　　「区分Ⅱ」より低額です。
　老人保健法受給者および同じ世帯の方全員が市民税非課税であって、それぞれの所得が一定基準
　以下の場合
　「年収例」
　・単身世帯の場合（年金のみ）　　　　８０万円以下
　・夫婦２人世帯の場合（年金のみ）　　それぞれ８０万円以下

４．一　　般・・・１割負担です。
　上記以外の方

５．税制改正に伴う経過措置（平成１８年８月から２年間）

　(１)公的年金等控除の見直し、老年者控除の廃止に伴う経過措置
　現役並みの所得がある方のうち、
　ア老人保健法受給者および同一世帯の７０歳以上の方全員の課税所得がそれぞれ
　　２１３万円未満の場合
　イ老人保健法受給者および同一世帯の７０歳以上の方の収入の合計額が５２０万円
　　以上６２１万円未満の場合
　ウ同一世帯に、本人以外に老人保健法受給者および７０歳以上の方がいない場合で、
　　本人の収入が３８３万　円以上４８４万円未満の場合
　※ア、イ、ウの方は一ヶ月の医療費の自己負担限度額が「一般」の方と同じ扱いに
　　なります。（イ、ウの方は申請が必要です。）

　(２)老年者にかかる住民税非課税措置の廃止に伴う経過措置
　　本人が市町村民税非課税で、同じ世帯に市町村民税課税の方がいる場合でも、課税の
　　方が前年の合計所得金額が１２５万円以下であって平成１７年１月１日現在において
　　６５歳以上の方の場合は、申請により非課税の本人のみ「区分Ⅱ」の適用が受けられます。

　病院の窓口で支払う自己負担額

○外来の場合
受診の都度、かかった医療費の１割（現役並み所得者は３割）を負担します。
○入院の場合
１割または３割を負担しますが、同一月に同一医療機関に支払う自己負担額が、自己負担限度額に達した場合は、その後支払う必要はありません。（食事代、居住費は除く。）

自己負担限度額および入院時の食事代など

所得区分	自己負担限度額		入院時の食事代など
所得区分	外来（個人ごと））	入院（世帯及び個人）	一般病床	療養病床
現役並みの所得のある方	44,400円	80,100円＋1％※１ (44,400円)※２	食事代	食事代	居住費
一般の方	12,000円	44,400円	260円	460円	320円
区分Ⅱ	8,000円	24,600円	210円（160円）※３	210円
区分Ⅰ	8,000円	15,000円	100円	130円
区分Ⅰ	8,000円	15,000円	100円	100円※４

※１　医療費が267,000円を超えた場合は、超えた額の１％を加算。
※２　（）内は、過去1年間に4回以上高額医療費の支給を受けた場合の4回目以降の限度額です。
※３　（）内の160円は、入院91日目以降の食事代です。
※４　老齢福祉年金受給者の食事代は100円です。

　低所得者の認定を受けるには申請が必要です

○低所得者の入院にかかる自己負担限度額の適用および食事代の減額を受けるためには、「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受けることが必要です。

高額医療費の支給

　１ヶ月の医療費の自己負担が上記の自己負担限度額を超えた場合には、申請により、後日、超えた額の払い戻しを受けることができます。

１．外来については個人ごとに計算します。

　同一月の自己負担額の合計（歯科・調剤・治療用装具等、入院以外の自己負担を含む。）が自己負担限度額を超えたとき。

例　所得区分が「一般」の方で、同じ月に外来で２０，０００円自己負担した場合。
　　　「一般」の方の外来の自己負担限度額＝１２，０００円

２．入院を含む世帯の自己負担の合計が世帯の限度額を超えたとき
　　　（同じ世帯に老人保健で医療を受けている方が複数いる場合は，合算することができます。）

例　所得区分が「区分Ⅱ」の世帯で同じ月に
　　　　○夫が外来で医療費が１０万円
　　　　○妻が入院で医療費が５０万円　かかった場合

高額医療費　合計額（A＋B）＝１０，０００円となります。

　高額医療費が払い戻しされるまで

　七飯町では、あらかじめ払い戻し予定額を計算し、初めて対象となる方に高額医療費支給申請書を送付することにしています。

○申請書の送付は、診療月のおおよそ３ヵ月後になります。
○申請書に金融機関（郵便局以外）の口座番号など必要事項を記入して役場町民生活課及び各出張所の窓口へ提出してください。（郵送でも可。）
○領収書の添付は必要ありません。
○支給の対象となる方には、町から支給決定通知書を送付します。
○２度目以降は申請書の提出は不要です。（１回目と同様の方法で支給します。）

詳しい内容については下記担当へお問い合わせください。

○役場１階　町民生活課医療助成係
　（電話　０１３８－６５－２５１１　内線１２２です）

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